Как сегодня лечат аденому простаты

Буквально каждый год возможности современной медицины растут — например, появляются новые методики лечения распространенных заболеваний. В том числе, мужских. Врач-уролог-андролог «СМ-Клиника» Владимир Сергеевич Степанов рассказал корреспонденту Максиму Петрову, что нового происходит в лечении аденомы предстательной железы — одной из самых «популярных» мужских проблем.

— Владимир Сергеевич, как часто у мужчин возникает аденома? И в каком возрасте это происходит?

— Начну с того, что мужчина должен всегда следить за своим здоровьем — и в 20, и в 40, и в 70, и в 90 лет. Но если до 40 лет самые частые болезни связаны с бактериями и вирусами (как правило, речь о простатите), то после сорока — это уже аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы, а в 70-80 лет — рак простаты. Вот почему, если мужчине исполнилось 40, становится так важен контроль уровня ПСА — это основной маркер самых распространенных мужских урологических заболеваний. Что касается частоты возникновения, то здесь ситуация следующая: в возрасте 40-50 лет аденома встречается у каждого пятого мужчины, а к 80 годам эта цифра вырастает до 90%. Точные причины появления аденомы до конца неизвестны. Достоверно известно, что если у отца или дедушки была аденома, то и у сына/внука аденома тоже будет с высокой долей вероятности.

Я не люблю такое понятие, как «мужской климакс», но мы знаем, что как раз в 40 лет в организме мужчины начинается гормональная перестройка, меняется баланс гормонов: тестостерона становится меньше. И вот этот измененный баланс тоже считается одним из факторов развития аденомы. Если говорить про связь с половыми инфекциями (такая версия общеизвестна), то существуют исследования, которые говорят, что простатит, действительно, может стать косвенным фактором риска развития аденомы. Но, повторю, непосредственные причины развития аденомы простаты мы пока назвать не можем.

— Частый вопрос: перерождается ли аденома в рак?

— За более чем двадцать лет, пока я работаю врачом, я слышал этот вопрос множество раз. Такое случается, но довольно редко. Другое дело, что с возрастом у мужчины может развиться не только аденома, но и аденокарцинома — злокачественная опухоль предстательной железы. По сути, происходят параллельные процессы: две разных опухоли у одного пациента.

— Давайте поговорим о главном: как урологи лечат аденому простаты? Какие новые методики появились?

— Наверное, все понимают, что лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Медикаменты мы применяем, если аденома маленького размера — скажем, 30-40 кубических сантиметров или если она не мешает мужчине жить: вот так удачно выросла, что мужчина по-прежнему может без всякого дискомфорта и долгого «зависания» над унитазом ходить в туалет, не вставать дважды или трижды за ночь. Нет болевых ощущений. Вот тогда можно ограничиться наблюдением и лекарствами. В моей практике был пациент с огромной аденомой — более 200 кубических сантиметров. И ему опухоль никак не мешала! Но за 20 лет я такое наблюдал только один раз. Обычно если опухоль достигла объема 40-60 кубических сантиметров, она уже мешает мужчине жить, и ее нужно удалять.

При сравнительно небольшом объеме (50-80 кубических сантиметров) выполняется операция, которая называется ТУР простаты — эндоскопическое удаление опухоли с помощью тока. Можно сказать, что аденома буквально выжигается током. Это «классика» урологии. Если же опухоль успела перерасти объем 80 кубических сантиметров, мы действуем тулиевым лазером: проводится лазерная энуклеация аденомы простаты (опухоль как бы «выпаривается»). Старые варианты хирургии — открытое удаление и удаление «через три прокола», малотравматично, уже почти не применяются, это редкость (но иногда все-таки бывает).

Скажу несколько слов про аналог ТУР — обработку аденомы предстательной железы нагретым паром. В одной из клиник нашего холдинга мы сейчас внедряем эту методику — планируем, что уже этим летом она начнет применяться. Процедура проводится амбулаторно в течение 15 минут.

Аденома обрабатывается нагретым водяным паром, отчего запускается процесс ее уменьшения: опухоль постепенно, в течение нескольких месяцев, сжимается, и в итоге перестает доставлять мужчине беспокойство и дискомфорт.

— То есть мы можем сказать, что новые способы лечения аденомы приходят на смену прежним? Получается, «классика» устаревает?

— Я бы не сказал, что какие-то методики прямо устаревают. «Классика» вечна. Правильнее говорить о том, что в руках современных урологов есть разнообразные способы выполнения операций, которые позволяют помочь пациентам в самых сложных ситуациях. И вариативность этих методик — ключевой момент. Мы можем подобрать оптимальный вариант, исходя из нюансов, ведь каждый случай каждого пациента индивидуален, и нюансы присутствуют всегда. Я рад, что у урологов появились абсолютно новые инструменты, которые 10-15 лет назад казались чем-то из области фантастики. А сейчас мы ими владеем. И это прекрасно!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста